עולם השתלות השיניים עבר מהפכה דרמטית בשנים האחרונות. אם בעבר מטופלים שסבלו ממחלות רקע מורכבות, בעיות צפיפות עצם או כאלה שעברו טיפולים רפואיים קשים נאלצו לוותר על החלום לשיניים קבועות ויציבות, הרי שכיום המציאות שונה לחלוטין. הודות להתקדמות הטכנולוגית, לחומרים חדשניים ולניסיון קליני שנצבר, מרפאות מובילות ומקצועיות מסוגלות להעניק פתרונות בטוחים וארוכי טווח גם למקרים שנחשבו בעבר לבלתי אפשריים.
במרפאת השיניים של ד"ר יוסי פיש בתל אביב, המצוידת בטכנולוגיה ובציוד המתקדם ביותר הקיים בתחום, מטפלים מדי יום במקרים מורכבים אלו. ד"ר פיש, בוגר אוניברסיטת תל אביב ואוניברסיטת קונקורדיה במונטריאול, נחשב למעלה מ-20 שנה לאחד מעמודי התווך של תחום ההשתלות בישראל. בפורטל סטודיו לעסקים, בחרנו להציג בפניכם מדריך שאלות ותשובות מקיף שיעשה סדר בכל הקשור לטיפול במטופלים בסיכון רפואי.
האם חולים כרוניים יכולים לעבור השתלת שיניים בהצלחה ובבטחה?
התשובה הקצרה היא כן, אך הדבר דורש תכנון קפדני והתמחות מיוחדת. השתלת שיניים לחולים כרוניים, כגון חולי סוכרת, חולי לב, אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה או מחלות אוטואימוניות, מציבה אתגרים ייחודיים. אצל חולי סוכרת, למשל, קצב ריפוי הפצעים בגוף איטי יותר והסיכון לזיהומים גבוה יותר. אצל חולי לב, נטילת מדללי דם עלולה להגביר את הסיכון לדימום במהלך הניתוח.
כדי להתגבר על אתגרים אלו, בצוות המקצועי של יוסי פיש מרפאות שיניים מקפידים על הכנה מדוקדקת. התהליך מתחיל בתיאום מלא עם הרופא המטפל או המומחה שמלווה את המטופל בשגרה. אנו בודקים את רמות הסוכר הממוצעות (מבחן HbA1c) ומוודאים שהמחלה מאוזנת. במקרה של חולי לב, נקבע פרוטוקול להפסקה זמנית או החלפה של מדללי דם בתיאום הקרדיולוג. בעזרת שימוש בשיטות זעיר-פולשניות ומתן אנטיביוטיקה מניעתית, אנו מצמצמים את הסיכונים למינימום ומשיגים אחוזי הצלחה פנומנליים הדומים לאלו של מטופלים ללא מחלות רקע.
מהם האתגרים בביצוע השתלת שיניים לחולי אוסטיאופורוזיס וכיצד מתגברים עליהם?
אוסטיאופורוזיס (בריחת סידן) היא מחלה שכיחה המאופיינת בירידה בצפיפות העצם ובהחלשות המבנה שלה. מאחר ששתלים דנטליים מבוססים על תהליך ביולוגי שבו העצם נבנית מסביב לשתל ומעגנת אותו במקומו, צפיפות עצם נמוכה מעוררת חשש טבעי בקרב מטופלים אלו.
הקושי המרכזי בביצוע השתלת שיניים לחולי אוסטיאופורוזיס נובע לרוב לא מהמחלה עצמה, אלא דווקא מהטיפול התרופתי המקובל בה – תרופות ממשפחת הביספוספונטים. תרופות אלו מאטות את פירוק העצם, אך במקביל הן עלולות לפגוע ביכולת הריפוי והתחדשות העצם לאחר הליך כירורגי בלסת, דבר שעלול להוביל במקרים קיצוניים לנמק של העצם. במרפאתנו, אנו מבצעים הערכת סיכונים קפדנית, הכוללת בדיקות דם ספציפיות להערכת קצב חילוף החומרים בעצם. בהתאם לתוצאות ובתיאום עם האנדוקרינולוג, אנו מתכננים חלון זמן בטוח להשתלה ומשתמשים בטכניקות השתלה מיוחדות ובשתלים המותאמים לעצם בעלת צפיפות נמוכה.
כיצד משפיעים טיפולים אונקולוגיים על האפשרות לעבור השתלת שיניים?
מטופלים המתמודדים עם מחלות סרטן עוברים לעיתים קרובות טיפולים כימותרפיים או הקרנות באזור הראש והצוואר. טיפולים אלו פוגעים באופן זמני או קבוע במערכת החיסונית, בבלוטות הרוק ובאספקת הדם לעצמות הלסת. תופעות אלו מעלות משמעותית את הסיכון להתפתחות זיהומים חמורים ולחוסר קליטה של השתלים.
על כן, ביצוע השתלת שיניים לחולים אונקולוגיים חייב להתבצע תוך תזמון מדויק ורגישות גבוהה במיוחד. אם החולה עומד להתחיל טיפולים אונקולוגיים, ההמלצה החד-משמעית היא לבצע את כל טיפולי השיניים הדחופים וההשתלות לפני תחילת הטיפול הכימי או ההקרנות. אם הטיפול כבר החל או הסתיים, יש להמתין תקופה מוגדרת כדי לאפשר לרקמות להשתקם. שיתוף הפעולה בין צוות המרפאה לבין האונקולוג המטפל הוא קריטי לשמירה על בריאות המטופל והבטחת הצלחת ההליך.
מהן השיטות הטכנולוגיות המתקדמות המאפשרות לבצע השתלות מורכבות אלו?
הטכנולוגיה המודרנית משחקת תפקיד מכריע בהפחתת הסיכונים והגברת סיכויי ההצלחה של השתלות שיניים במטופלים בעלי מורכבות רפואית. במרפאתנו אנו מיישמים מגוון כלים מתקדמים:
- סריקה דיגיטלית ותלת-ממד (CT): הדמיה מדויקת של מבנה הלסת, המאפשרת לרופא לתכנן בדיוק וירטואלי מוחלט את זווית ומיקום השתל.
- כירורגיה מונחית מחשב: ייצור סד כירורגי אישי במדפסת תלת-ממד, המאפשר להחדיר את השתלים ללא חתכים נרחבים בחניכיים וללא תפרים. שיטה זו מקצרת משמעותית את זמן הניתוח ומאיצה את תהליך ההחלמה – יתרון עצום לחולים כרוניים.
- שימוש בגורמי גדילה (PRF): הפקת פלזמה עשירה בטסיות מדמו של המטופל המעודדת ריפוי מהיר במיוחד של הרקמות הרכות והעצם.
- סדציה והרדמה מלאה: עבור מטופלים שמצבם הרפואי מחייב ניטור קפדני של סימנים חיוניים לאורך כל הטיפול, יוסי פיש מרפאות שיניים מציעה אפשרות לטיפול תחת סדציה עמוקה או הרדמה מלאה בליווי צוות מרדימים מומחה.
כיצד לבחור את המרפאה הנכונה לביצוע טיפול מורכב כזה?
כאשר מדובר במטופלים בסיכון רפואי או כאלה הסובלים ממחלות רקע, אסור להתפשר על פחות מהטוב ביותר. בחירה במרפאה שאינה מנוסה בניהול סיכונים רפואיים עלולה להוביל לסיבוכים קשים, החל מכשל של השתלים ועד לפגיעה בריאותית כללית.
יש לוודא כי למרפאה יש את הידע האקדמי והקליני הנדרש, ניסיון מעשי ארוך שנים בשיקום פה מורכב וכי היא מצוידת במכשור המתקדם ביותר. מרפאת השיניים היוקרתית של ד"ר יוסי פיש במרכז תל אביב מהווה כתובת בטוחה ומקצועית מזה למעלה משני עשורים. הידע המעמיק של ד"ר פיש וצוות הרופאים הבכיר במרפאה, לצד היחס האישי והחם, מבטיחים שגם המטופלים המורכבים ביותר יזכו לטיפול הטוב ביותר, בביטחון ובשקט נפשי מלא.
מאת: דוד מזרחי
